醫(yī)院醫(yī)療行業(yè)是一個龐大而特殊的行業(yè)，特別是醫(yī)院手術室對空氣潔凈度的要求也很高。通常，合格的醫(yī)院手術室凈化工程和醫(yī)療潔凈室對醫(yī)院空氣的最低要求用效率為30%的預過濾器和效率為90%的亞高效過濾器進行過濾。一般不需要高效過濾器過濾，但在特殊情況下，隔離室、特定的測試和護理區(qū)域需要高效過濾器過濾。

潔凈環(huán)境最廣泛的潔凈手術室，是用空氣潔凈技術取代傳統(tǒng)紫外線等手段對全過程實施污染控制的現(xiàn)代手術室。在潔凈的手術室內，患者的感染率可以降低10倍以上，不會損害患者免疫系統(tǒng)的抗生素。潔凈無菌是潔凈手術室的特點。醫(yī)院潔凈室包括手術室、產科、嬰幼兒病房(NICU)、ICU(重癥監(jiān)護室)、燒傷病房和解剖室、凈化實驗室、人工透析室、標本室等，其工程質量與醫(yī)療質量直接重要。

我國《潔凈室施工與驗收規(guī)范》（以下簡稱規(guī)范）強調，新風應遵循三級過濾原則。這是因為與空調系統(tǒng)相比，凈化系統(tǒng)新風的灰塵濃度負荷比高達90%以上，為了運行質量必須強調新風的三級過濾。目前，醫(yī)院潔凈手術部的標準和規(guī)范已作為規(guī)定。另外，回風必須有過濾器，中效最好。設計人員只有正確理解規(guī)范的要求，才能使?jié)崈羰易畲笙薅鹊貪M足醫(yī)院的功能要求。

邁克這樣的新風口位置，必然會產生危害室內潔凈度的后果，不管后期施工質量如何，其潔凈室的工程質量也很難達到要求，實際上這與規(guī)范要求的新潔凈手術室必須遠離污染源的整體要求。設計是潔凈室工程質量的基礎，醫(yī)院手術室凈化工程設計決不是關門造車，需要不斷解決問題，滿足潔凈室工程質量的要求，設計是潔凈室工程質量的第一保障。

手術室工程	潔凈手術室設計

1.潔凈室的施工質量控制

施工中會出現(xiàn)各種矛盾，需要施工方與設計、施工方合作，在保證潔凈室施工質量的前提下進行合理的變更。在某潔凈室擴建工程的檢查中，原設計的管道尺寸在主體大樓層高受到限制的天花板層內不能施工，經過施工方和設計方和建設方的協(xié)調，在不影響工程質量的前提下，管道尺寸從方形變?yōu)槠叫危瑵M足了風量的要求

2.嚴格控制材料設備質量

潔凈室材料設備主要有各種裝飾材料和空調設備。裝飾材料應嚴格按照國家工程技術標準、施工質量檢驗規(guī)范和設計文件要求進行檢驗和驗證。潔凈室應使用不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、易潔凈、具有防火功能的材料，不得使用木材和石膏板作為表面裝飾材料。空調保溫材料也應符合國家有關規(guī)定達到耐腐蝕、不產塵、不附著灰塵、防火等要求。施工涉及裝飾、暖通、電氣、醫(yī)用氣體等專業(yè)，施工人員對潔凈室施工規(guī)范、施工工工藝、施工質量有全面認識，否則施工質量就很難得到保障。

3.潔凈室內密封控制重點

開關潔凈室內密封控制重點內容是圍護結構密封施工質量，板材與板材之間均勻涂抹密封膠，達到嚴密不漏風的潔凈室內嵌壁機柜與墻體之間，安裝在墻板上的插座、開關、煙霧探測器、照明箱體和醫(yī)用燈具、觀光燈等。

不宜采用泡沫塑料和離心玻璃棉。管道制作前用中性洗滌劑去除油污，制作中防止損傷，制作結束后用白絲布擦拭內表面沒有油污，灰跡通過清洗。管道段加工清洗合格后，用塑料薄膜保護管道兩端運往現(xiàn)場安裝，所有管道部件和設備在安裝前必須擦拭。否則，就不能安裝。管道連接和設備安裝過程中應注意密封措施，避免二次污染，軟管、軟接頭存在灰塵滯留問題，凈化管道和機動設備連接時可以使用軟接頭，但管道不能使用。

二次微生物污染包含在二次灰塵污染中，主要包含在空調處理裝置中。空調處理裝置在運行時積累的細菌塵粒，在停運期間，高溫高濕的環(huán)境和塵粒提供的營養(yǎng)為微生物的繁殖提供了最有利的條件。新繁殖的微生物及其釋放的有害有味氣體和大量有害代謝物、尸體和碎片——其中大部分是高效過濾器無法阻止的，構成了微生物的二次污染。

告訴我們，軟接頭也是微生物二次污染的重要來源。這是因為軟接頭通常不保溫，結露就發(fā)生在這里。對于醫(yī)用潔凈室來說，即使是少量的軟接頭，也必須采取雙層或保溫軟接頭的措施。最后，組合式空調單元的所有接縫都要進行密封處理，在表冷器凝結水排水管上設置水密封，保證空調密封不漏風。

三級驗收階段的質量控制要點

凈化空調系統(tǒng)的調試是工程驗收階段不可或缺的重要工作。通過調試可以及時發(fā)現(xiàn)施工中存在的一些缺陷，及時進行整改和修補，調試對設計圖紙也是一個重要的驗證過程。潔凈室和空調回風管道在設置高效過濾器之前必須滿足潔凈要求，凈化空調系統(tǒng)必須連續(xù)空吹12小時以上，空吹后潔凈回風管和空調單元內部。

工程竣工后，建設部門應組織醫(yī)療部門、使用潔凈室的相應部門、設計和施工部門應根據工程設計文件和《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》(GB50233-2002)、《通風和空調工程施工驗收規(guī)范》(GB50243-2002)和《潔凈室施工和驗收規(guī)范》(JGJ71-90)等有關施工質量驗收規(guī)范對潔凈室進行嚴格的質量驗收，并委托有資質的第三方潔凈室內設計規(guī)范。

負壓手術室工程	手術室設備

板塊在保證醫(yī)院手術室凈化工程質量的過程中也起著重要作用。有資料顯示，一家醫(yī)院的潔凈室內工作人員突然暈倒，在調查新風加熱器之前沒有有有效過濾，該管道的相關部件嚴重堵塞，沒有維護，沒有新風吸入，空調箱內的一部分鼓風機掉落，總風量小，潔凈室相對密閉，體質弱的人長期缺氧。

某醫(yī)院的潔凈手術室突然發(fā)現(xiàn)有點菌增加，只能停止手術等待調查。結果發(fā)現(xiàn)某點上方的過濾器有肉眼可見的漏洞。技術人員相信這個漏洞已經存在。問題是，平時沒有檢查過濾器泄漏的制度，經常打開孔板進行檢查，這個問題不容易被發(fā)現(xiàn)。

以上論述，設計、施工和維護是保證醫(yī)院潔凈室工程質量的三位一體，不可或缺。我們在設計設計時保證潔凈室圖紙的功能合理性，在施工中嚴格按照圖紙保證潔凈室的質量過程進行控制，平時對潔凈室工程要注意定期的檢查和維護，才能從全面的質量控制角度保證潔凈室的工程質量。