提要　為掌握醫(yī)院潔凈手術(shù)室的清潔效果, 便于改善和提升清潔高效率, 選用當(dāng)場(chǎng)檢驗(yàn)方式, 對(duì)某綜合性醫(yī)院的新創(chuàng)建的潔凈手術(shù)室以及協(xié)助用地清潔效果開(kāi)展了調(diào)研。結(jié)果, 所檢驗(yàn)的潔凈手術(shù)室以及協(xié)助用地氣體病菌成分和灰塵顆粒數(shù)所有達(dá)標(biāo)。細(xì)微氣侯主要參數(shù)超標(biāo)準(zhǔn)比較嚴(yán)重, 在其中空氣濕度達(dá)標(biāo)率僅為20.0%, 噪音、橫截面風(fēng)力、光照強(qiáng)度達(dá)標(biāo)率范疇在56.0% ～ 66.0%, 換風(fēng)次數(shù)達(dá)標(biāo)率為86.7%。結(jié)果, 新創(chuàng)建潔凈手術(shù)室基本參數(shù)病菌成分和浮塵顆粒物數(shù)所有達(dá)標(biāo), 但細(xì)微氣侯達(dá)標(biāo)率較低, 表明在硬件配置搭建和監(jiān)管上出現(xiàn)缺點(diǎn)。

關(guān)鍵字　潔凈手術(shù)室;病菌數(shù);浮塵顆粒物;細(xì)微氣侯

　  氣體清潔技術(shù)性在診療、制藥業(yè)、食品類和微生物室驗(yàn)室等各個(gè)領(lǐng)域獲得普遍的運(yùn)用, 潔凈手術(shù)室的應(yīng)用, 很好地解決了診室室內(nèi)消毒難的問(wèn)題, 巨大地減少了無(wú)菌檢測(cè)手術(shù)治療患病率〔1〕。為掌握某醫(yī)院新創(chuàng)建的潔凈手術(shù)室清潔效果及有關(guān)性能參數(shù)狀況, 大家完成了當(dāng)場(chǎng)檢測(cè)?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下所示。

1 方式

1.1 檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)

挑選某醫(yī)院新創(chuàng)建的29個(gè)潔凈手術(shù)室和21間清潔協(xié)助用地(在其中100級(jí)5個(gè), 1000級(jí)3個(gè), 10000級(jí)37個(gè), 100000級(jí)5個(gè)), 各自對(duì)氣體病菌成分、潔凈度等級(jí)等級(jí)、千級(jí)工作區(qū)域橫截面風(fēng)力、換風(fēng)次數(shù)、排風(fēng)量、負(fù)壓差、溫度、空氣濕度、噪音及光照強(qiáng)度等10項(xiàng)指標(biāo)值實(shí)現(xiàn)了綜合型能的檢驗(yàn)。

1.2 檢測(cè)方式

1.2.1氣體病菌成分測(cè)量　用外徑為9 cm的一般營(yíng)養(yǎng)成分瓊脂平板電腦, 放到房間內(nèi)離路面0.8 m相對(duì)高度的各取樣點(diǎn)處, 曝露30min取樣。將取樣平板電腦置37℃溫箱中培育24 h, 各自記數(shù)病菌數(shù)量。

1.2.2 浮塵顆粒數(shù)測(cè)量　于排風(fēng)區(qū)及附近區(qū)各取樣點(diǎn)處距路面0.8 m的水平上開(kāi)展取樣。選用Y09 -6型激光器灰塵粒子計(jì)數(shù)器, 取樣總流量為千級(jí)區(qū)為5.66 L/min, 其他等級(jí)區(qū)為2.83 L/min。測(cè)量值經(jīng)折合后測(cè)算95%相信限制, 測(cè)量顆粒物尺寸范疇為≥ 0.5 μm和≥5 μm。

1.2.3 細(xì)微氣侯測(cè)量　溫度和空氣濕度選用數(shù)字溫濕度計(jì),測(cè)量距路面0.8 m高的定位點(diǎn)的溫度和空氣濕度, 每個(gè)測(cè)3次, 取均值。工作區(qū)域橫截面風(fēng)力選用6004 型微風(fēng)速計(jì)儀測(cè)量, 針對(duì)Ⅰ 級(jí)潔凈手術(shù)室和清潔協(xié)助用房?jī)?nèi)做到100級(jí)潔凈度等級(jí)的手術(shù)治療區(qū)和排風(fēng)區(qū)的橫截面風(fēng)力,測(cè)量點(diǎn)范疇為正壓送風(fēng)口正投影區(qū)界限0.12 m內(nèi)的總面積, 勻稱設(shè)點(diǎn), 測(cè)量點(diǎn)間隔為0.3 m, 測(cè)量點(diǎn)相對(duì)高度距路面0.8 m的水準(zhǔn)橫截面。測(cè)得數(shù)據(jù)信息求平均值。

1.2.4 換風(fēng)次數(shù)和排風(fēng)量測(cè)量　換風(fēng)次數(shù):對(duì)Ⅱ 、Ⅲ 、Ⅳ級(jí)潔凈手術(shù)室和清潔協(xié)助用地根據(jù)檢驗(yàn)排風(fēng)面均值風(fēng)力轉(zhuǎn)換出屋子的換風(fēng)次數(shù)。當(dāng)測(cè)風(fēng)力時(shí), 測(cè)量點(diǎn)范疇為排風(fēng)面界限內(nèi)0.05 m之內(nèi)的總面積, 勻稱設(shè)點(diǎn), 測(cè)量點(diǎn)間隔為0.3 m, 測(cè)量點(diǎn)相對(duì)高度在排風(fēng)面下邊0.1 m之內(nèi)。排風(fēng)量:根據(jù)測(cè)量新風(fēng)口或新風(fēng)系統(tǒng)管內(nèi)的風(fēng)力, 轉(zhuǎn)換成排風(fēng)量。

1.2.5負(fù)壓差、噪音和光照強(qiáng)度測(cè)量　負(fù)壓差:在潔凈區(qū)全部門都關(guān)掉的情形下, 從潔凈度等級(jí)等級(jí)最大的屋子先后向低等其他屋子, 選用屏幕分辨率為1Pa的微壓差表, 各自測(cè)到鄰近二間凈化室對(duì)清潔過(guò)道的壓力差再做差, 即鄰近二間凈化室的負(fù)壓差。噪音:選用數(shù)據(jù)噪音計(jì)測(cè)量噪音,不夠15 m2 的屋子在室核心1.1 m高空測(cè)一點(diǎn), 超出15 m2 的在室核心和4角共測(cè)5點(diǎn)。測(cè)得數(shù)據(jù)信息取均值。光照強(qiáng)度:選用數(shù)據(jù)亮度計(jì)在日日光燈打燈15 min后, 無(wú)當(dāng)然光照標(biāo)準(zhǔn)下測(cè)量光照強(qiáng)度。各測(cè)量點(diǎn)距路面0.8 m, 離墻壁0.5 m, 按間隔不超過(guò)2 m勻稱設(shè)點(diǎn), 結(jié)果取最少光照強(qiáng)度。

1.3判斷規(guī)范

根據(jù)《醫(yī)院清潔手術(shù)部工程建筑技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》GB50333 -2002,判斷各測(cè)量指標(biāo)值(表1)。

2 結(jié)果

2.1 綜合型能檢驗(yàn)結(jié)果

檢測(cè)結(jié)果表明, 該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的29 間凈化手術(shù)室和21 間清潔協(xié)助用地的關(guān)鍵性能指標(biāo)病菌成分和灰塵顆粒數(shù)所有達(dá)標(biāo);除負(fù)壓差和溫度之外,其他細(xì)微氣侯主要參數(shù)達(dá)標(biāo)率較低, 在其中空氣濕度達(dá)標(biāo)率最少, 僅為20.0%(表2)。

3 探討

清潔房間內(nèi)存有一定數(shù)目的灰塵顆粒和依附于其上的微生物菌種活力顆粒并伴隨著氣體流動(dòng)性而持續(xù)蔓延, 因此決策凈化手術(shù)室品質(zhì)的重要性能指標(biāo)是室內(nèi)空氣質(zhì)量的病菌含量和灰塵顆粒數(shù)。此次檢測(cè)的50間凈化室中, 這兩項(xiàng)指標(biāo)值基本參數(shù)達(dá)標(biāo)率均為100%, 這比葛朝珍等報(bào)導(dǎo)〔2〕的結(jié)果好些, 細(xì)微氣侯指標(biāo)值檢測(cè)結(jié)果不理想化。凈化室的細(xì)微氣侯對(duì)空氣中微生物菌種顆粒有顯著危害, 空氣濕度為50%時(shí), 病菌只有生存10min;空氣濕度高時(shí), 則非常容易合適病菌存活與繁育, 這對(duì)以操縱空氣中病菌為主導(dǎo)的凈化室而言尤為重要〔2〕。在所檢29間凈化手術(shù)室中, 空氣濕度均不過(guò)關(guān);在所有所檢50間凈化手術(shù)室和協(xié)助用房?jī)?nèi), 其達(dá)標(biāo)率僅20.0%。調(diào)研中還發(fā)覺(jué), 凈化室的功能性格局和步驟設(shè)計(jì)方案上出現(xiàn)缺點(diǎn), 有的凈化室樓高太低, 造成氣體不商品流通, 循環(huán)系統(tǒng)慢, 非常容易造成病菌繁衍繁育〔1〕。